A análise da estrutura etária dos beneficiários dos planos de saúde é essencial para entender a demanda
por serviços médicos e planejar a sustentabilidade financeira dessas operadoras. Em muitos países, observa-se uma concentração significativa de beneficiários em faixas etárias específicas, influenciando diretamente os custos assistenciais e a necessidade de diferentes tipos de serviços de saúde.
Os planos de saúde tendem a ter uma base de beneficiários com idades variando de crianças a idosos, mas com uma concentração particular em faixas de idade produtiva (25-54 anos). Essa distribuição é influenciada por fatores como emprego formal, já que muitos planos são oferecidos como benefícios corporativos.
Entretanto, a proporção de beneficiários idosos (acima de 60 anos) tem crescido, refletindo o envelhecimento populacional. Essa faixa etária demanda mais cuidados de saúde, incluindo consultas médicas frequentes, exames diagnósticos e tratamentos de doenças crônicas, o que pode elevar os custos para as operadoras.
Para manter o equilíbrio financeiro, as operadoras precisam ajustar suas estratégias de precificação e gerenciamento de risco. A implementação de programas de prevenção e promoção da saúde, especialmente direcionados às populações mais jovens, pode ajudar a reduzir a incidência de doenças crônicas no futuro e equilibrar os custos assistenciais.
Em resumo, a estrutura etária dos beneficiários é um fator crítico na gestão de planos de saúde, exigindo uma abordagem equilibrada entre atender as necessidades dos beneficiários e garantir a viabilidade econômica das operadoras.
Dr. Mário Casemiro Junior – Diretor de Defesa Profissional da APM
