A cirurgia minimamente invasiva da coluna (MIS, do inglês Minimally Invasive Spine Surgery) e a endoscopia da coluna vertebral têm se destacado como abordagens inovadoras e eficazes no tratamento de diversas patologias da coluna vertebral. Estas técnicas visam reduzir o trauma cirúrgico, acelerar a recuperação e melhorar os resultados clínicos. Este artigo revisa os avanços recentes
e as perspectivas futuras dessas técnicas, com base nos estudos mais recentes.
A cirurgia tradicional da coluna vertebral, embora eficaz, está associada a uma série de complicações, incluindo dor pós-operatória significativa, longos períodos de recuperação e riscos de infecções. Em contraste, a endoscopia da coluna vertebral oferece uma abordagem menos invasiva, utilizando pequenas incisões e instrumentos especializados para minimizar o dano aos tecidos circundantes.
Avanços Recentes
1. Técnicas de Acesso e Visualização:
Os avanços em técnicas de imagem, como a fluoroscopia e a navegação por imagem tridimensional, têm permitido uma visualização precisa das estruturas anatômicas durante a cirurgia. A endoscopia da coluna vertebral, em particular, utiliza câmeras de alta definição que proporcionam uma visão ampliada e detalhada do campo cirúrgico.
2. Instrumentação e Tecnologia:
O desenvolvimento de instrumentos cirúrgicos específicos para MIS, como dilatadores tubulares e retratores, tem sido crucial. Além disso, o uso de sistemas robóticos e de navegação assistida por computador tem melhorado a precisão e a segurança dos procedimentos.
3. Abordagens Específicas:
– Discectomia Endoscópica: Utilizada para tratar hérnias de disco, esta técnica permite a remoção do material discal herniado com mínima invasão.
– Fusão Espinhal Minimamente Invasiva: Procedimentos como a fusão intersomática lombar transforaminal já podem ser realizados de forma
assistida por vídeo para a colocação do espaçador interssomático no espaço intervertebral, em associação com posicionamento percutâneo de parafusos pediculares.
– Descompressão Espinhal: Técnicas como a laminotomia e a foraminotomia endoscópicas são eficazes no alívio da estenose espinhal.
Benefícios Clínicos
Os benefícios da endoscopia da coluna vertebral são amplamente documentados na literatura recente. Estudos mostram que essa técnica resulta em menor perda sanguínea, menor tempo de internação hospitalar, redução da dor pós-operatória e recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta tradicional.
Além disso, há uma menor incidência de complicações, como infecções e lesões musculares.
Estudos Recentes e Evidências Clínicas
1. Resultados Clínicos e Funcionais:
Estudos recentes têm demonstrado que a cirurgia minimamente invasiva da coluna e a endoscopia da coluna vertebral resultam em melhores desfechos clínicos e funcionais em comparação com a cirurgia aberta tradicional.
Por exemplo, um estudo publicado no *Journal of Neurosurgery: Spine* em 2021 avaliou pacientes submetidos a discectomia endoscópica e encontrou uma taxa de sucesso de 90%, com significativa redução da dor e melhora na função neurológica.
2. Comparação com Cirurgia Aberta:
Uma meta-análise publicada no *European Spine Journal* em 2020 comparou a fusão espinhal minimamente invasiva com a fusão espinhal aberta. Os resultados mostraram que a MIS estava associada a menor tempo cirúrgico, menor perda sanguínea intraoperatória e menor tempo de internação hospitalar. Além disso, os pacientes submetidos à MIS relataram menor dor pós-operatória e uma recuperação mais rápida.
3. Complicações e Taxas de Reoperação:
Embora a MIS e a endoscopia da coluna vertebral apresentem uma menor taxa de complicações em comparação com a cirurgia aberta, é importante notar que a taxa de reoperação pode ser ligeiramente maior em alguns casos. Isso pode ser atribuído à seleção inadequada de pacientes ou à curva de aprendizado associada a essas técnicas. No entanto, com o aumento da experiência e do treinamento dos cirurgiões, essas taxas tendem a diminuir.
Dr. Kelsen Teixeira – Ortopedista e Cirurgião da Coluna | CRM 187.587 | CRM-DF 19.099 | RQE 66.688 @drkelsen_coluna
